“La Sécu, c’est pour rembourser mes soins de maladie !”
Oui, c’est vrai. Mais pas seulement. Avec un peu plus de 1 900 salariés, la CPAM gère 1,3 millions d’assurés sociaux habitant les Hauts-de-Seine. De réforme en réforme, les métiers ont évolué. On y parle aussi service, prévention, éducation pour la santé, qualité, objectif…
Avec René Blanc, responsable de la formation professionnelle à la CPAM des Hauts de Seine.
Si on l’appelle le plus souvent « la Sécu », la CPAM préfère « Assurance Maladie » car il existe d’autres parties de la Sécurité sociale : les Allocations familiales et les Retraites. Les CPAM sont des entreprises privées gérant des fonds publics, lesquels servent à rembourser les soins liés à la maladie, la maternité, les accidents du travail, les maladies professionnelles ou à verser les indemnités en cas d’arrêts de travail et de décès. Le traitement de ces dossiers, soumis à une réglementation stricte, est le coeur de métier d’une CPAM. Celle de Nanterre effectue 105 000 remboursements par jour !
De la réception des demandes au paiement, tout un circuit a été mis en place afin de raccourcir les délais. Pas de problème pour les feuilles de soins électroniques réalisées par le professionnel de santé avec la carte Vitale et traitées sous 72 h maximum. Ce qui permet à l’assuré de recevoir sur son compte bancaire un remboursement en 5 jours. Les feuilles de soins papier, elles, seront traitées plus rapidement si elles sont envoyées directement à l’adresse postale unique simplifiée
CPAM 92 - 92 026 Nanterre cedex.
La réception de 20 000 plis quotidiens est centralisée depuis un an sur une plate-forme de 50 personnes qui les distribue en interne le jour même. Un véritable centre de tri postal.
Cette organisation a permis, entre autre, de réduire demoitié les délais de traitement : 14 jours en juin 2006.
Pour améliorer le service, la CPAM a entrepris depuis deux ans des projets d’envergure dont la création d’une ligne d’appel unique au 0 820 904 192 travail, maladies professionnelles ou 7 jours en juin 2007 contre (0,118 € ttc/min depuis un poste fixe).
La CPAM, une société de services “attentionnés” Une caisse d’Assurance Maladie, ça sert à quoi ?
4 000 appels y sont reçus chaque jour du lundi au vendredi de 8 h 30 à 17 h 30 avec un pic d’affluence entre10het 12h.
+ d’infos :
Téléphone      36 46
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